【沐医科普】手术中，患者为什么会“越做越冷”？

手术中核心体温低于36℃，称为术中低体温，是手术室最常见的围手术期并发症之一。它并非小事，可能增加出血、感染和心血管风险。今天，手术室护士带您了解术中低体温的来龙去脉。

1.麻醉因素：全身麻醉或椎管内麻醉会抑制体温调节中枢，使血管扩张，身体自身产热减少、散热加快。

2.环境散热：手术室室温通常维持在22～25℃，患者皮肤大面积暴露，热量持续丢失。

3.其他原因：大量低温输液、冲洗液进入体内；手术创面水分蒸发带走热量；术前禁食、皮肤消毒使用冷消毒液。

凝血功能变差：术中出血增多，输血概率上升。

免疫力下降：术后切口感染风险升高。

心血管风险增加：易诱发高血压、心律失常、心肌缺血。

药物代谢变慢：麻醉药排出延迟，苏醒延迟。

术后寒战：肌肉抖动增加耗氧，伤口疼痛感加重。

1.被动保暖（基础措施）

手术区域以外的身体部位覆盖保温毯、棉垫，减少皮肤散热。

2.主动保暖（核心干预）

充气式加温毯：循证推荐优先选择的主动保暖措施之一，覆盖患者身体，持续吹送温热风，优先用于下肢和躯干。

液体加温仪：静脉输液、腹腔冲洗液加温至37℃左右再使用，大量补液手术必备。

提高手术室环境温度：尤其对小儿、老年患者，术前提前升温。

老年人和婴幼儿；

大手术、长时间手术（超过2小时）；

创伤大出血患者；

消瘦、营养不良、糖尿病患者；

对于上述人群，建议加强体温监测频率，及时发现体温下降趋势。

核心体温监测：食道温度、鼻咽温、膀胱温最准确。

常规手术可监测腋下或皮肤温度。

一般每15～30分钟监测一次体温。

误区1：手术室凉一点更安全

纠正：低温会增加出血和感染风险，并非越凉越好。

误区2：只盖一层被子就够保暖

纠正：普通棉被只能减少散热，不能主动升温。长时间大手术必须配合加温设备。

误区3：输液不用加温

纠正：大量常温液体快速输注，会快速拉低核心体温，加温输液是必要措施。

麻醉会削弱人体控温能力，手术中容易发生低体温，增加出血、感染和心血管风险。临床上采用“加温毯+加温输液+覆盖保温”的联合方案，重点关注老人、小孩和长时间手术患者，全程监测体温，守护患者安全。