【沐医科普】智齿的“宿命”

2025-11-21


智齿,学名“第三磨牙”,是人类口腔最里面的第三颗磨牙。它们通常在17至25岁之间萌出,这个年龄阶段被视为“智慧到来”的时期,因此得名“智齿”。




为什么智齿总爱“惹是生非”?

我们的祖先需要强大的颌骨和牙齿来咀嚼粗糙的食物,智齿功不可没。但随着人类进化,饮食日益精细化,颌骨逐渐变小,导致没有足够的空间容纳这“迟到”的第四颗磨牙。于是,智齿的萌出常常伴随着各种问题:

阻生智齿

这是最常见的问题。由于空间不足,智齿无法正常萌出,可能以各种“奇葩”姿势卡在牙床里,比如水平躺着、倾斜着,甚至倒立。

龋坏

智齿位置太靠后,难以清洁,容易堆积食物残渣,导致自身或邻牙发生严重的蛀牙。

冠周炎

部分萌出的智齿,牙冠与牙龈之间会形成一个盲袋,极易藏匿细菌。当身体抵抗力下降时,就会引发急性炎症,表现为牙龈红肿、疼痛、张口困难,甚至发烧。

损伤邻牙

倾斜的智齿会持续顶撞前面的第二磨牙,导致其牙根吸收或龋坏,严重时可能使两颗牙都保不住。

导致牙列不齐

智齿的萌出力量可能会挤压前面的牙齿,成为导致牙齿排列拥挤、不整齐的“幕后推手”之一。

引发囊肿或肿瘤

极少数情况下,长期埋藏的阻生智齿周围可能形成含液的囊肿,破坏颌骨结构。





什么样的智齿需要拔除?


并非所有智齿都必须拔掉。如果您的智齿满足以下所有条件,可以考虑保留:

位置正、正常萌出;

有对颌牙,能正常咬合;

清洁到位,从未发炎;

不影响邻牙健康。

但出现以下情况,医生通常会建议拔除:

反复发作的冠周炎;

已经龋坏或导致邻牙龋坏;

确诊为阻生智齿,即使暂时无症状(相当于一颗“定时炸弹”);

压迫邻牙牙根,引起疼痛或吸收;

因正畸需要,为保证矫治效果需预先拔除;

没有对颌牙,导致智齿过度萌出,影响咬合。




拔智齿的完整流程是怎样的?


很多人对拔智齿充满恐惧,其实了解流程能大大缓解紧张情绪。

1

术前检查

口腔检查

医生会检查智齿的生长情况、周围牙龈状况。

拍X光片

这是至关重要的一步。通常需要拍摄全景片(曲面断层片),必要时需拍锥形束CT(CBCT),以精确判断智齿的位置、形态、牙根数量、与下颌神经管和鼻窦的距离,从而制定最佳手术方案。

2

手术过程

麻醉

通常采用局部麻醉,确保手术区域完全无痛。您在整个过程中将是清醒的,能感觉到医生的操作和压力,但不会感到疼痛。

切开与去骨

对于阻生智齿,医生需要在牙龈上做一个小切口,并可能去除部分覆盖的骨组织。

分牙

如果智齿牙冠过大或牙根弯曲,医生可能会用高速手机将牙齿分割成小块,以便更轻松地取出。这是正常操作,能减少创伤。

拔除与清理

将牙齿或牙块取出后,医生会清理牙槽窝。

缝合与止血

在切口处进行缝合,并在伤口上放置棉签让您咬住,以压迫止血。

3

术后恢复

这是关键阶段,恢复得好能少受很多罪。

咬紧棉卷

术后40~60分钟后再轻轻吐出。

冰敷

术后24~48小时内,用冰袋在脸颊相应位置间歇性冷敷,能有效减轻肿胀和疼痛。

饮食

术后2小时可进食温凉的流食或软食(如粥、酸奶、面条),切忌过热。避免用患侧咀嚼。

口腔卫生

24小时内不要刷牙、漱口,以免破坏血凝块。24小时后可正常刷牙,但需避开伤口。餐后可用医生开的漱口水轻轻含漱。

休息

避免剧烈运动、过度讲话。

遵医嘱

按时服用医生开的消炎药和止痛药。

拆线

通常术后7~10天拆线。




关于拔智齿的常见误区


误区一:拔智齿能瘦脸?


真相:脸型主要由下颌骨支撑,智齿长在颌骨内侧,拔除它们不会改变骨骼的宽度,因此对脸型没有影响。感觉脸瘦了可能是因为术后肿胀消退或饮食控制。

误区二:不疼就不用拔?


真相:很多阻生智齿在“潜伏期”并无症状,但它正在悄无声息地破坏邻牙和骨骼。等到疼痛时,往往问题已经比较严重了。

误区三:拔智齿非常疼?


真相:现代麻醉技术已经非常成熟,手术过程中基本无痛。术后的疼痛是正常的,但可以通过止痛药有效控制,通常在2~3天内会显著缓解。

误区四:年纪大了就不能拔了?


真相:年龄不是绝对禁忌症,但年龄越大,牙根可能越牢固,骨质弹性越差,术后恢复也相对较慢。因此,在青年时期处理有问题的智齿是更理想的选择。


智齿是现代人类进化中的一个“美丽的错误”。对于有潜在危害的智齿,及时、果断地拔除是一种对自身长期口腔健康负责的行为。它不仅能解除当下的痛苦,更能预防未来更多、更复杂的口腔问题。

最后建议:请定期进行口腔检查,并咨询专业的牙科医生,让他们根据您的具体情况,为您提供最合适的个性化建议。

祝您口腔健康,笑口常开!




文稿丨刘   彦(口腔科)

编辑丨周   瑶
责编丨杨   明
主编李文静
编委罗燕梅、陈   军


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