3月21日是世界睡眠日，尊重睡眠，关爱健康，作为呼吸与危重症医学科医生，我们深知睡眠障碍与呼吸系统疾病密不可分。许多患者因夜间打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡等问题就医，却未意识到这些症状可能源于睡眠呼吸障碍。本文将从专业视角解析睡眠健康的重要性，并重点介绍：呼吸科睡眠门诊的核心技术——睡眠多导监测（PSG），以及呼吸科医师在睡眠障碍干预中的关键作用。   

一、睡眠障碍的“隐形杀手”：呼吸相关疾病

1. 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的普遍性

我国OSA患病率高达3.5%～4.8%，约90%患者未被确诊，其中肥胖、颈围粗、下颌后缩人群风险更高。   

典型症状：夜间频繁呼吸暂停、鼾声中断、晨起口干头痛；日间疲劳、注意力不集中，甚至驾车时突发嗜睡。   

2. OSA的严重危害

长期缺氧导致高血压、心律失常、糖尿病风险增加2-4倍；重度OSA患者心脑血管意外发生率显著升高。   

儿童OSA同样需警惕：可能影响生长发育及认知能力。   

二、精准诊断的核心：呼吸科睡眠多导监测（PSG）

1. 什么是睡眠多导监测（PSG）？

黄金诊断标准：通过同步记录脑电、心电、呼吸气流、血氧饱和度、胸腹运动等10余项指标，全面评估睡眠结构与呼吸事件。   

呼吸科专业优势：结合呼吸生理学知识，精准识别阻塞性/中枢性呼吸暂停、低通气事件及缺氧程度。   

2. PSG监测流程

门诊初筛：通过便携式初筛设备（如居家血氧监测）锁定高危人群。   

标准PSG：患者在睡眠监测室过夜，由呼吸科技师全程监控，次日生成详细报告。   

呼吸科医师解读：结合临床数据制定个体化治疗方案（如CPAP压力滴定）。

3. 哪些人需要做PSG？

✅长期打鼾伴呼吸暂停

✅日间嗜睡、晨起头痛

✅难治性高血压或糖尿病

✅肥胖（BMI≥28）或颈围≥40cm（男性）/38cm（女性）

三、呼吸科睡眠门诊：从诊断到全程管理

1. 一站式诊疗服务

专业团队：由呼吸科医师、睡眠技师、呼吸治疗师组成，提供“评估－诊断－治疗－随访”闭环管理。

特色技术：

CPAP压力滴定：动态调整呼吸机参数，确保治疗效果。

口腔矫治器适配：联合口腔科定制下颌前移装置，轻症患者优选方案。

呼吸康复训练：针对合并慢阻肺、哮喘患者，改善夜间通气功能。

2. 呼吸科医师干预策略

分级治疗原则：   

轻度OSA：减重、体位训练（侧卧睡眠）、口腔矫治器。

中重度OSA：CPAP无创通气（首选）、必要时手术（如悬雍垂腭咽成形术）。

合并症管理：同步控制高血压、心律失常等OSA相关并发症。   

3. 长期随访与健康宣教

定期复诊评估疗效，调整呼吸机参数；

建立患者睡眠健康档案，提供戒烟、减重等生活方式指导。

四、改善睡眠健康：呼吸科医生的实用建议

1. 夜间呼吸优化技巧

睡姿调整：侧卧位减少舌后坠，缓解打鼾（可借助防打鼾枕头或背部固定装置）。

鼻腔护理：过敏性鼻炎患者睡前清洗鼻腔，必要时使用鼻扩张贴。

2. 呼吸健康与睡眠的协同管理

控制体重：减重5%～10%可显著改善OSA严重程度。

避免镇静药物：安眠药可能加重呼吸抑制，需在医生指导下使用。

五、世界睡眠日倡议：关注呼吸，守护睡眠

作为呼吸与危重症医学科医生，我们呼吁：   

高危人群主动筛查：打鼾≠睡得香，疑似OSA患者尽早至呼吸科睡眠门诊就诊。   

科学认知睡眠监测：PSG无创、安全，是明确诊断的核心手段。   

信任专业团队：呼吸科医师凭借对呼吸生理的深刻理解，能为睡眠障碍提供更精准的解决方案。   

睡眠是生命的“呼吸之窗”，呼吸与危重症医学科始终站在守护睡眠健康的第一线。借助睡眠多导监测技术与多学科协作，我们致力于为患者提供精准化、个体化的诊疗方案。世界睡眠日，愿每个人都能自由呼吸，夜夜安眠！   

就医指导：

睡眠门诊信息：南院区门诊2楼223诊室，周一至周五

住院部及睡眠多功能监测：北院区住院部五楼

联系电话：0833-4613133

参考文献：

1.《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南（2023版）》

2.《中国睡眠医学中心标准化建设指南》

3. 美国睡眠医学会（AASM）临床实践指南

图片来源于网络，侵权联删。

文稿丨林智军（呼吸与危重症医学科）