近日,我院外一科(泌尿外科)成功开展尿动力学检测。该技术的应用填补了县域内泌尿系统功能障碍精准诊疗的技术空白,标志着科室在泌尿疾病诊疗领域迈入新阶段。作为泌尿功能的金标准检查项目,尿流动力学检查是泌尿系彩超、尿液分析、泌尿系CT等检查不能替代的。
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大多数老年男性病人,因前列腺增生引起排尿困难、淋漓不尽、尿等待、夜尿多。
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膀胱过度活动症可以引起尿频,以致影响生活。
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常常尿急,甚至因而漏尿。
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运动、咳嗽或搬重物时漏尿。
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接受过脊髓、骨盆手术,排尿情况变差。
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尿失禁合并记忆力减退、行动困难。
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脑出血、脑梗或脑外伤后,无法排尿或控尿。
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脊髓损伤患者,包括:外伤、肿瘤及先天畸形等。
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其他中枢神经系统与周围神经病变所引起的排尿障碍、后尿道瓣膜病等。
医生通常会先进行尿流率检测,会要求患者在特制的私密便池内排尿,便池会测量患者的尿流。随后,用超声波检测或者导尿检查患者膀胱是否已排空,记录残余尿量。
若患者还需进行膀胱内压检测,医生会将一根导管插入尿道中,另一根导管插入直肠中,两根导管可测量膀胱及腹腔的压力值,腹部的传感器可监测骨盆肌肉的活动,通过导管为患者膀胱注入消毒过的液体,并要求患者咳嗽或用力,以测试膀胱反应,检查是否有漏尿以及患者是否有尿意,膀胱注满液体后,要求患者排尿,同时检测压力值,膀胱内压检测结束后,移除导管与传感器。待检测结果出来后,给予后续诊治方案。
检查前注意事项
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单纯自由尿流率测定是完全无创性检查,仅需要按要求憋尿后完成一次排尿即可,所以检查前需饮水大约1000ml,憋尿达最大尿意后方可进行检查。但一般建议自由尿流率检查重复2~3次,结果相对更为准确。
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尿流动力学检查前无需空腹,尿流率检查时患者采取平时习惯的排尿体位和方式。检查过程中应保持安静、放松,减少不必要的咳嗽、说话、屏气。
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尿路感染、发热、急性尿潴留者留置导尿一周内、尿道内器械检查或操作后三天内、月经期、急性尿路感染、心肺功能极差及其它相关疾病未能稳定控制前不宜检查。检查前应停用影响逼尿肌、括约肌功能的药物2~4天。
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行动不便或言语听力不佳的年老患者需家属陪同协助。由于此检查属于侵袭性检查,在检查过程中可能引起患者心理及生理上的不适,甚至可能导致尿道损伤以及尿路感染,但请不必惊慌,积极配合检查医师的指令,大多能规避并发症的发生。
检查时注意事项
1.医生询问病情时不要隐瞒症状;
2.检查时不要掩饰症状;
3.检查过程中要放轻松,不要紧张,如出现任何不适需立即提出。
检查后注意事项
检查后排尿会有短暂的疼痛或轻微血尿,需多饮水,必要时在医生指导下口服抗生素,以防止泌尿系感染。