【沐医科普】得了流感怎么办？不要慌，药师教你如何选药
冬季来临，流感病毒的阳性率持续攀升，但什么是流感，如何选药一直困惑着大家，今天我们就一起来认识流感、打败流感。
什么是流感？
流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，分为甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的是甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria系，每年呈季节性流行。
流感患者和隐匿感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性（潜伏期一般为1—7天，多为2—4天），排毒时间多为3—7天，平均排毒时间为4.8天，儿童、免疫功能受损及危重症患者排毒时间可超过1周甚至更长。
流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。
传染流感后如何治疗？
流感用药主要包括两大类：抗流感病毒药物和对症治疗药物。
抗流感病毒药物
抗流感病毒药物是抗击流感的关键，奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦，这些药物究竟有何区别？我们又该如何正确使用呢？
1.奥司他韦
奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，阻止病毒从已经被感染的细胞中释放，感染新的宿主细胞。简单理解为：不让复制好的流感病毒跑出人体细胞外去搞事情。
2.帕拉米韦
帕拉米韦也是神经氨酸酶抑制剂。用于≥6个月以上患者甲型和乙型流感的治疗，在首次出现症状48小时以内使用。成人300mg/次，滴注时间不少于30分钟，严重患者可用600mg/次，滴注时间不少于40分钟；儿童10mg/kg/次，静脉滴注30分钟以上，单次给药量的上限为600mg。每日一次，1—5天连续重复给药。妊娠分级C级，哺乳期因无数据不推荐使用。该药以药物原形主要经肾由尿排泄，肾功能不全患者根据肾损伤情况调整给药剂量；肝功能不全患者无需调整用药剂量。
3.玛巴洛沙韦
玛巴洛沙韦为RNA聚合酶抑制剂，能够早期抑制流感病毒自我复制。简单理解为：不让流感病毒在人体细胞中复制，阻断速度更快。
综上可知，当感染流感后，小于5岁、孕妇、哺乳期可以选择奥司他韦。当接触流感患者后，预防用药可以选择奥司他韦。与奥司他韦治疗用药需要每天2次，连用5天相比，玛巴洛沙韦全病程只需服药1次，更简便，患者依从性可能更好。
Q
我吃其中一种流感药效果不好或者是副作用太严重，可以换另一种吗？
Q
我想效果更强，可以同时服用奥司他韦和玛巴洛沙韦吗？
从作用机制上来看，奥司他韦可以抑制病毒的播散，玛巴洛沙韦可以抑制病毒的自我繁殖。两者作用机制不同，且没有相互作用，如果吃其中一种效果不好或副作用太明显，可以在医生指导下更换另外一种。这两种药从作用机制上看可以互补，但临床研究数据并不支持两药联用。
A
Q
如果小朋友吃奥司他韦吐了，怎么办？
很多小朋友吃奥司他韦都会呕吐，建议服药时和其他食物一起服用，减少呕吐。服药15分钟内发生呕吐，补服一次的剂量；服药15—30分钟之间发生呕吐，补服一半的剂量；服药30分钟后发生呕吐，不用补服。
A
以上两种药物使用5天后，如果症状仍没有好转，建议复诊就医。若流感抗原仍阳性，奥司他韦可延长用药至10天。
对症治疗药物
解热镇痛药
作用：主要用于缓解流感引起的发热、头痛、肌肉酸痛等症状。
常用药物：布洛芬、对乙酰氨基酚等。
使用注意事项：不要同时服用两种或以上含有相同解热镇痛成分的药；儿童忌用阿司匹林或含有阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂退热。
止咳祛痰药
作用：主要用于缓解流感引起的咳嗽、咳痰等症状。
常用药物：镇咳药（右美沙芬、喷托维林等）、祛痰药（氨溴索、羧甲司坦等）
使用注意事项：干咳无痰患者选择镇咳药，咳嗽有痰患者选择祛痰药。
鼻塞、流涕药
作用：主要用于缓解流感引起的鼻塞、流涕、打喷嚏。
常用药物：氯苯那敏、酮替芬、西替利嗪等
使用注意事项：可能引起嗜睡，服药后避免开车等。
复方感冒药
常见的如“酚麻美敏”“氨酚伪麻美芬”等，通常包含上述多种成分（退热、镇痛、止咳、抗过敏）。
优点：方便。
缺点：容易导致重复用药和过量风险。服用前一定要看清成分表。
流感用药行动路线图
1.出现流感样症状（高热、全身痛等）→立即就医确诊。
2.医生评估→若为流感且符合条件，尽早（48小时内）使用抗病毒药（奥司他韦/玛巴洛沙韦等）。
3.针对发烧、咳嗽等症状→在药师指导下，选择单一成分或合适的复方对症药，避免重复。
4.密切关注病情→若出现呼吸困难、胸痛、持续高热不退、精神萎靡等，立即返回医院，警惕重症。