【沐医科普】居家患者日常如何进行管道护理？
“出院了，但是我还有管道没有拔，怎么办呢？”
首要原则：遵医嘱！出院前，务必向医护人员详细询问以下问题，最好能接受现场培训：这种导管的具体作用是什么？需要留置多久？日常护理的重点和禁忌是什么？出现哪些情况需要立即就医？
以下是针对不同导管的一般性日常护理指南，请务必在医护人员指导下结合具体情况执行。
手部清洁是第一道防线
接触导管前后，采用“七步洗手法”彻底洗手。
妥善固定，防止脱出
确保导管牢固固定，避免扭曲、受压或拉扯。可使用医院提供的专用固定装置或网套、绷带等。留出足够的活动长度，防止患者翻身或活动时意外拉脱。
保持敷料清洁干燥
观察覆盖穿刺点（皮肤出口）的透明敷料或纱布。如敷料受潮、污染、卷边或脱落时，需按医嘱及时更换。
密切观察穿刺点
每天检查穿刺点周围皮肤有无红、肿、热、痛、渗液（脓性或血性）、出血等感染迹象。正常情况：穿刺点周围可能有轻微红肿，但会逐渐消退。如有任何异常，及时就医。
确保管路通畅
避免导管打折、扭曲，保持引流顺畅。不要随意夹闭引流管，除非医生特别嘱咐。对于输液的PICC需要定期到医院进行冲管和封管。
建立“导管意识”于日常生活中
穿衣：穿宽松、柔软、前开襟的衣服，方便穿脱且不易勾到导管，避免穿套头衫。
洗澡：务必做好防水措施。可以使用防水敷料或洗澡保护套。如果不确定是否防水，最好采用擦浴。
睡眠：调整睡姿，避免压迫导管。可将导管放置在合适的位置，并用胶布做标记，提醒患者和照护者。
1
鼻饲管（胃管）
喂养前：回抽胃液，确定管道在胃内，用温开水冲洗管道，防止阻塞。
喂养时：抬高床头30°-45°，注意营养液的温度和喂食速度。
喂养后：用温开水冲洗管道，防止阻塞，保持抬高床头30°-45°姿势至少30分钟，防止反流和误吸。
口腔护理：即使不经口进食，也必须每天进行2—3次口腔清洁，防止口腔感染。
2
尿管
保持系统密闭：引流袋的接口不要随意打开，保持排尿系统的密闭性。
引流袋位置：引流袋应始终低于膀胱水平，防止尿液逆流。站立时固定在腿部，躺下时固定在床旁。
及时清空：引流袋在超过3/4前清空，清空时注意出口不要接触收集容器。
鼓励饮水：在医生允许的情况下，鼓励患者多饮水，起到自然冲洗尿道的作用。
保持清洁：每日2—3次使用温热水进行会阴部的擦拭清洁，防止感染。
如出现以下任何一种情况，请立即就医：
1.导管意外完全脱出。
2.导管疑似破裂或断裂。
3.穿刺点出血不止。
4.穿刺点周围红肿范围扩大，疼痛加剧，有脓性分泌物。
5.患者出现寒战、高热。
6.导管阻塞，无法冲通。
7.引流液颜色突然改变，如鲜红色、有大量血块。
8.患者出现呼吸困难、胸痛等严重不适。
居家护理期间，请务必保留科室联系方式，遇到不确定的情况及时咨询；严格遵守医嘱的复查时间，即使感觉一切正常，也应按时返院检查，确保导管功能良好，康复进程顺利；同时多关注患者的情绪与感受，给予耐心和鼓励，必要时应主动寻求专业支持。
文稿丨李格琴（重症医学科）